你为赴灾区救援作好心理准备了吗？
心理咨询师和心理工作者都很热心要投入灾区心理援助，但有爱心必须还要有理性。建议如果你真
的准备去灾区帮忙，请先问问自己以下的问题，看看自己是不是真的做好了心理准备：
一 心理经历和承受力：
• 你怕看恐怖片吗？
• 你怕看灾难片吗？
• 你会杀鸡或杀鱼吗？
• 你有没有在网上看过一些画面血腥的自杀事件图片？感觉如何？
• 你有没有仔细看过电视或网上关于灾情的图片资料？尤其是那些悲惨血腥的图片？
二 适宜的心理特征：
• 你是个外向（至少不太内向）的人吗？
• 你是个很有亲和力的人吗？
• 你是个沟通能力很强的人吗？
• 你自己有没有一些心理创伤（尤其在亲人丧失等方面）至今没有完全解决？
• 你是个追求完美的人吗？
• 在你以往的助人经历中，如果不能有效帮到别人，你会很自责吗？
• 你反省过自己参加救灾项目，除了爱心和热情之外，有没有其他的心理？比如冲动、盲目、好胜竞
争、虚荣等。
• 你的家人对你的援助行为的看法和感受如何？
• 你有信仰吗？坚定吗？
• 你身体状况如何？
三 常规和专业的准备：
• 你了解灾区的基本情况吗？比如天气、住宿、交通、饮食、安全、通讯等。
• 你准备带些什么去灾区？如果有意外（比如余震或和大部队失散），你能否自保？
• 你有没有地震防护和医疗急救的基本常识？
• 你有没有在最近密切关注关于灾情进展的电视新闻报道或网上信息？
• 你有没有心理学和心理咨询的专业培训经历？
• 你有没有在灾难心理学、创伤治疗、哀伤辅导等领域接受过特殊的培训？
• 你看过多少和地震或其他灾难事件救助的电影、纪录片、报告文学作品、专业书籍等？
你也可以将这份手册发送给你身边所有的亲友，帮助他们抵御灾难，获得新生！
欢迎交流，有可以补充的资料请发给我，谢谢
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• 你过往与灾难援助相关的经历有哪些？
• 你知道什么是替代性创伤吗？
• 你知道情绪急救的方法吗？
• 你了解灾难心理援助的各阶段工作重点和特征吗？
• 你了解受灾个体的心理特征和干预基本要领吗？
• 你知道受灾心理援助小组干预的方法吗？你有没有带小组咨询的经验？
• 你有没有考虑过如果去，你准备帮哪些人？又如何帮他们？
• 你有没有仔细考虑过在心理援助现场最坏的可能性是什么？最大的困难会是什么？
• 你的活动是独立的还是有组织的？如果你的想法和同行者不同，你会怎么做？
• 你有哪些应急资源可以利用，当你的救助者或你自己遇到困难时？
四 其他你自己能想到的问题
要务必了解和承认自己的限制！
考虑周详，科学专业，不做盲目的牺牲，不做无实际效果的“假动作”！
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一、危机干预基本概念
一、什么是灾难性事件：
对于那些突然发生、无法预料、不可控制，对财产、人的生命安全、心理安全以及肢体的完整
性构成威胁并且产生强烈恐惧、无助、超出个体或整个社区应对能力的、大规模的天灾和人祸，我
们称作为灾难事件。地震、海啸和洪水是常见的自然灾难，自然灾难对人的生活环境和财产的破坏
力及其强大，更为值得关注的是在灾难中，幸存者不得不面对灾难带给身体和心灵靠自身能力无法
抵御的极大创伤和危机。
二、什么是危机干预：
心理学领域中，危机干预（crisis intervention）指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，
使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及他人，二是恢
复心理平衡与动力。危机的成功解决有三重意义，个体可从中得到对现状的把握，对经历的危机事件重
新认识，以及学到对未来可能遇到的危机有更好的应付策略与手段。
三、心理危机干预的对象：
创伤性应激事件幸存者、事件目击者、事件当事人的亲人、和救援人员。
四、幸存者的心理反应：
“恐慌、震惊”、“短期反应”和“长期反应”三个心理应激反应阶段。
1、恐慌、震惊：在这个过程中，幸存者最开始常表现为对地震的强烈恐惧，特别是对再次发生地
震的恐惧，并且他们的警觉性过分的增高，周围环境的一响一动都会诱发幸存者有似乎又一次身临
地震情景的感受，表现为心慌、肢体发软、盲目的奔跑、跳楼等行为。同时幸存者出现强烈的无助
感、怀疑、困惑、麻木、注意力不集中以及以否认眼前所发生的事实作为主要的心理防御手段。
2、短期反应：早期幸存者的拒绝否认事实、警觉性增高的心理防御反应
3、长期反应：如果这个防御应对反应过于强烈，持续时间超过一个月或更长时间的话，这种强烈
的焦虑和恐惧最终将表现出不同程度的抑郁和悲伤、特别是地震中亲人丧失带来的居丧反应，对未
来、对生命也失去了继续的信心，很多时候会出现频繁的自杀意念，同时会出现持续的生理反应（如
心率加快和血压升高），持续的睡眠障碍、恶梦不断、经常在梦中惊醒、惊叫等心理病理反应。
如果在地震灾难发生后出现继发的或后续的应激事件，如不间断的高强度余震、幸存者不能及时住
在避难所中、后续物质和生活援助不能及时到位、紧急心理救援策略没有实施等，这些后续的应激源有
可能加剧幸存者的心理病理应激反应以至出现各种严重的精神病理症状。它们包括各种不同程度的抑
郁、焦虑、自杀、以及急性应激障碍（ASD）创伤后应激障碍（PTSD），许多受害者还会出现了酒精和药
物依赖以及人格障碍。
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五、地震后早期紧急心理救援
地震发生后最初的几天到几十天之间的灾难紧急救援
1、一是靠在地震现场进行紧急现场救援的人员在进行生命救援过程中把紧急心理救援的元素体现
出来，比如救援人员的内心镇定、情绪平稳、有爱心、有礼貌、尽量让被控制在废墟中的幸存者知道和
了解救援的情况和进展，救援人员在和幸存者躯体接触的时候要让幸存者感觉到温暖、感觉到安全、感
觉到有希望等，这样我们就把心理救援在最早期送达幸存者。
2、紧急心理救援是在避难所中进行，实施的人员包括志愿者、医生和社会工作者、心理工作者、
精神卫生工作人员等。这一部分的紧急心理救援的任务和目的是保证幸存者的安全、保证存活、提供各
种支持。包括评估和设法满足幸存者的需要，方式主要以敏感的非语言陪伴为主，可以抚摸、倾听，提
供和满足幸存者的生理和心理需要，要给幸存者一个自己调动自己内心修复能力的机会而不要过多和幸
存者交谈。可以安排幸存者和他的亲人在一起，为幸存者提供救援信息、提供亲人的信息、帮助他们和
外界的亲人朋友联络。
六、地震后急性期的心理干预
地震后急性期的心理干预是指在紧急心理救援之后，幸存者到达避难所基本生命生存有所保障以
后，大约会持续几个月或数个月的心理干预。这个时期幸存者的主要问题是处于心理危机状态，地震这
一极大的灾难给他们的心灵带来了前所未有过的重大创伤，他们的信念、情绪和行为都会发生巨大的改
变，而且许多心理病理性的变化也逐渐表现出来。
1、这一阶段的心理干预的任务和目的：减轻幸存者心理危机的程度，评估幸存者的心理状态、识
别和鉴别那些需要进一步专业心理干预的幸存者，帮助幸存者处理居丧反应，帮助幸存者配合政府的紧
急救援时期的部署，逐步恢复幸存者的生存能力，帮助幸存者适应新的灾后环境和生活。
2、 这个阶段幸存者常表现出来的心理反应：创伤性记忆在头脑中的不断闪回。有关地震当时情景
的场面、声音、气味、内心的感受、躯体的感受等的记忆画面和感受常常会在幸存者者的脑子里一遍又
一遍的闯入浮现、挥之不去、驱之不尽，非常的痛苦。慢慢地、幸存者逐渐丧失了对焦虑和痛苦的感知，
精神变得麻木，行为变的退缩，不愿意与别人交往，对未来失去了希望等。
3、心理干预工作场所：避难所、幸存者家里、和幸存者的聚集地由社会工作者和心理卫生工作者
进行。
4、心理干预的形式：可以是一对一的会谈、小组会谈、远程电话或网络视频的会谈等。让幸存者
能够在一个安全的环境中身心得到疗养，尽快从灾难带来的创伤性记忆、空想、恐惧和悲痛中解脱出来。
5、心理干预的要点：主要是鼓励幸存者谈出他们对灾难的感受、想法，帮助他们正确表达、理解
灾难所带来的应激反应、睡眠障碍以及思维困难和悲伤反应。对他们的家庭和重要人际交往进行支持和
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鼓励可以阻止幸存者在以后发生进一步的社会功能功能减退。对他们开展非常有效的精神障碍预防和应
对措施方面的健康宣教。强化和鼓励督促他们向别人倾诉、帮助他们寻找和利用各种社会资源、寻求心
理上的安慰和支持，正常化幸存者在灾难后出现各种心理、躯体和行为反应，帮助他们尽快回到稳定平
和的状态和保持良好的社会功能。
6、不断评估幸存者的心理和精神状态：既往患有精神疾病的幸存者和那些在地震中失去了家园、
亲人而变得无家可归的人们，他们会在漫长的等待政府重建计划中逐渐变得消沉、抑郁、绝望。通常在
这些人中出现可明确诊断的病理症状的可能性明显增高，需引起提供心理干预的专业人员的重视。所以，
在提供心理干预的过程中非常重要的一点是专业心理干预人员要不断评估幸存者的心理和精神状态，评
估他们的心理压力和心理病理反应程度、评估幸存者的自杀危险性和危险因素，及时识别那些出现严重
心理病理反应和有严重自杀意念及行为的幸存者，及时转诊他们到更高一级别精神卫生和心理救援机构
进行更加专业的心理帮助和药物治疗。
7、在心理干预实施中：心理干预人员要考虑到幸存者的年龄、性别、文化背景的差异，这些差异
会导致在不同文化背景、不同传统、不同信仰地区的儿童、成人和老人的地震后的心理反应有所不同，
因此要成功地进行灾后心理干预，所采取的措施也应各不相同。
七、帮助幸存者如何面对丧失
地震后心理干预的一个非常重要的任务就是帮助那些遭受了巨大财产和亲人丧失的幸存者调适和
修复亲人丧失带来的心理创伤，这是一个不可忽视的问题。因为，在重大地震灾难后，幸存者往往需要
面对漫长的丧失带来的痛苦，如何帮助幸存者以较健康的态度和应对方式来渡过这段内心的艰难旅程，
是心理救援专业人员所要作的重大工作。
1、 幸存者对丧失的表现形式：
有人会晕倒，有人出乎异常的冷静，有人涕泪纵横
2、 幸存者对丧失的悲伤反应过程：
首先幸存者会表现出极度的震惊与麻木，他们对眼前的现实非常的茫然和难以接受，竭力从思
想和情绪上否认现实，努力堵住痛苦感受的流露。特别是在受到心灵打击后的几小时或几天内，幸
存者们真的不愿意去感觉和承认眼前的世界已经完全不同了。接下来，幸存者会表现出回避社会交
往、退缩孤独不与别人接触，他们独自渴望解释灾难的发生并追根究底，不断的自我提问“为什么
灾难会发生在我身上？”，“这是不可能的事情”，“如果如何如何就不会这样了”等，藉由否认和怀
疑的想法企图不承认现实或获得对内心痛苦的控制。 随后，幸存者会逐渐醒悟，并感觉到自责和
愤怒，幻想要所经历的事件有所不同的期望逐渐破灭，愤怒、绝望、自责、沮丧等悲伤情绪起伏心
中，痛苦万分。最后，随着时间的流逝，幸存者在自助和别人帮助下逐渐开始接受亲人丧失离去的
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现实，把他们所经历的悲伤和痛苦整合进了新的生活，逐渐适应了地震后的生活并开创出新的生活
内容。
1、 心理干预的工作
（1） 了解悲伤哀悼的正常过程将有助于处理幸存者的悲伤反应。
（2） 教会幸存者健康积极的应对态度，接受悲伤的反应过程。鼓励幸存者积极面对并公开表达
出他们的悲伤或痛苦，鼓励他们勇敢表达出对整个事件经历的描述，表达出对死亡者的各
种感觉。
（3） 让幸存者了解回避和压抑会延缓心灵悲伤的修复。
（4） 心理干预工作中需注意：强迫性思念死去的亲人、死者情景不断的闯入性的闪回、希望和
死者有关的一切都维持不变、灾难后幸存的严重罪恶感。这些幸存者需要进一步的心理治
疗和干预。
（5） 帮助幸存者到停尸间、尸体公共掩埋或火化地（遇难者遗体可能会被集中焚毁以预防传染
病的流行）举行和死去亲人告别、悼念、纪念的仪式和活动。这个工作既要配合灾难救援
统一指挥的部署，在进行心理干预时，加强与各方面的人士进行合作，又要充分地让幸存
者对死去的亲人进行完全彻底的哀悼，以便使幸存者能够顺利地走出悲伤哀悼的过程。
八、对地震救援者的心理干预
1、心理干预对象：参于地震后救援工作的所有工作人员，包括军队、警察、消防队员、救护车司机、
医生、护士、志愿者、以及精神卫生专业人员、心理学专业人员、救灾工作的各级指挥者等所有参于灾
难后紧急救援的人员。
2、救援者常常会出现身心反应
身体反应：易疲劳
◆体能下降。
◆由于身心极度疲劳，休息与睡眠的不足，易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、
紧张、无法放松等
心理反应：
创伤反应和人际冲突
◆与他人交流不畅
◆情感迟钝
◆失去公平、善恶的信念，愤世嫉俗
◆对经历的一切感到麻木与困惑
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◆因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气，例如对周围人、政府官员、媒体感到愤怒
◆感到不够安全
◆睡眠出现问题，噩梦
◆集中注意困难和决策困难
◆缺乏自制力，愤怒，缺乏耐心，与他人关系紧张
◆失去信任感
职业困扰：耗竭感
◆怀疑自己的职业选择
◆绝望
◆感到软弱、内疚和羞耻，感到自己的问题与受灾者相比微不足道
◆觉得自己本可以做得更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力
◆对于自己也需要接受帮助觉得尴尬、难堪
◆过分地为受害者悲伤、忧郁
3、对地震救援人员进行心理干预的基本内容包括：
（1）向救援人员介绍正式的，有时间进度表的、有计划的小组会谈内容。
（2）让救援成员充分表达他们在救援工作中的感受，并给与认真的倾听。
（3）鼓励救援队员彼此就他们的的想法、情绪感受、生理反应进行互相交流和陈述。
（4）解释、承认、理解和正常化救援人员所出现的各种生理和心理反应。
（5）正常化他们的情感反应，减少个体感觉和情感上的独特性，用认知和教育的方式甄别出救援人
员应对各种反应的方法并加以评估。
（6）识别出生理和心理反应过分强烈的救援人员，提供进一步的心理干预
（7） 必要时，让有关救援人员停止工作，并对其实施进一步的心理干预和休息。
(8) 鼓励救援人员与其他专业的救援人员共同合作，相互支持。
九、儿童青少年的心理干预
在地震期间和震后，对于受到严重精神创伤的灾区孩子们来说，心理危机干预主要分为四种情况：
第一、对于灾区的普通儿童青少年来说：
主要问题来自安全感的大幅降低。他们在地震期间和震后相当长的一段时间里，都会很关心自己基
本的生存问题，如环境是否安全、健康是否有保障等；同时会担心与自己关系亲密的父母、亲戚、同学、
老师等，会表现出惊慌、无助、逃避、退化、恐惧等一系列行为。其中，有些孩子会出现情感休克，其
表现是发呆、反应迟钝、精神麻木、记忆丧失，甚至昏迷不醒。处理情感休克的关键是鼓励其宣泄，让
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他尽量哭出来或说出来；
同时，采取接受性和包容性语言，例如：“你的感受我完全可以理解”、“不要怕”等，一边安慰一
边引导，引导者对于年龄较小的孩子或者是与自己同性别的孩子可以通过轻抚身体、拥抱等方式来增加
其安全感，只有这样才能完整其情绪体验过程，慢慢抹去心灵的创伤。对此，心情正常的家长也可以在
专业人士的指导下进行。
反之，也许很多儿童青少年目前并没有受到什么大的身体伤害，但如果不及时进行调整和干预，在
他们今后的心理上很可能会有不同程度的心理障碍（称为“急性应激障碍”，也就是心理危机），有些人
甚至始终无法完全摆脱地震所造成的心理阴影（称为“创伤后应激障碍”）。
第二、针对亲人受伤或去世：
尤其是失去多位亲人的青少年，主要问题来自归属和爱的需要。他们往往无法面对突如其来的噩耗，
有些孩子会出现精神崩溃，其表现是惊恐万状、哭闹不止、行为盲目冲动、伤人或自杀。
处理精神崩溃的方法是先使其安静下来，然后鼓励其宣泄，引导他们转移关注点；例如，“如何去
帮助受伤的亲人更为重要。”同时，政府、学校和其他家人、朋友等要及时给予他们更多的关爱，使他
们重新建立起熟悉的、家庭般的归属感，从心理上填补他们归属和爱的需要，还要采取有效措施防止各
种意外的发生。1987 年大兴安岭特大森林大火中，一位学生的所有家人都罹难了，结果这位学生在一
个月后也跳楼自杀，给我们留下了沉重的教训。
第三、针对自己的身体受到伤害的青少年：
他们很难面对自己受到的伤害和未来的残疾，有的孩子会产生“为什么是我？”之类的痛苦反诘，
甚至出现怨恨、敌意和愤怒。很多孩子未来可能会出现创伤后应激障碍（PTSD）。这是一种延迟出现和
长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。对这
些孩子来说，他们在经历创伤事件后的几天内，是接受心理治疗的最佳时期。他们也是优先应该得到心
理帮助的孩子。心理咨询师首先要告诉他们当时究竟发生了什么事情，解开其心中一直悬而不决的那些
疑问，甚至包括帮助其分析为何发生在自己身上。尽管他们知道真相后的第一反应会很痛苦，但这时心
理咨询师可以在旁边对其进行心理支持和鼓励，帮助他从痛苦中走出来。必须要提醒大家的是，错过这
一心理治疗的最佳时期，虽然还有远期的补救治疗，但是效果远远不如在应急阶段进行的心理危机干预。
第四、对于那些被压在废墟中的儿童青少年来说：
在给予他们尽可能多的物质援助的同时，要更多地关注他们的心理需要。通过让他们熟悉和信任的
人与他们保持对话等方式，让他们及时了解救援工作的进展，树立自己求生的信心。
另外，必须提出的是，在心理危机干预中，由于人员不足和救援难度问题，常常出现一些非心理专
业的人士进行心理危机干预，他们处理这些问题往往会采取隐瞒真相的方法，用善意的谎言去安慰，这
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是不利于心灵康复的。的确，让受伤害的人再去诉说令他伤心的事，这好像很残酷。（有人称之为“痛
苦工作”）但研究表明，只有“痛苦工作”才能医治精神创伤。那些没有经过“痛苦工作”的人，往往
长期生活在阴影之中，从而导致抑郁症和各种心理障碍。当然，“痛苦工作”必须适度，要掌握好分寸，
而且必须以同情、理解和关爱为前提。
十、灾后心理健康问题的种类及应对措施
症状越严重，越显示受灾者无法在该情况下发挥适当功能。
若结论是当事人需要咨询专业人士，请鼓励他，并在有需要时，助其找到帮助。求得家人、医师、
宗教界、心理咨询师或朋友协助，以说服当事人接受治疗。有下列任何症状出现，便应转介接受专业协
助：
心身症：
呕吐、腹泻、失眠、食欲不振、头痛、过敏、溃疡、膀胱问题、极度疲劳、虚弱、出疹子。该有医
师来排除症状并非来自生理因素。
失落
丧亲之恸（痛失所爱)；与所爱的人分离（尤其是儿童)；受伤断肢；失去熟悉之物、财产、生活方
式；失去独立性；失去家园、生计等。
人际压力
离婚、分居、犯罪、酗酒、喀药、家庭失和。这些反应最常出现在灾后的较晚期。
身体创伤的后果
骨折、烧伤、痛楚、中毒、毁容及久病衰弱导致的身体形象改变、失去记忆。
心理问题
梦魇、无来由地挂虑又一次灾害、专注有困难、严重忧郁、持续的晕眩感、紧张、阵发性哭泣、无
望感、易怒。
以下是更正式的分类：
忧郁症
严重的悲伤、感觉无望、爬不起床、不吃、哭泣、没有感受、无法从事平常活动、睡眠困扰、无助
感、无可动摇的无价值感和不适当感、退缩不与人接近、对别人无反应；无定向感混乱；不知置身何处、
发生何事、此刻何时、不识周遭、记忆丧失、茫然。
歇斯底里
不能控制的哭泣与不快、尖叫、不能没人照顾、激动、身体有些部份可能出现麻痹或麻木。
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精神病
明显的人格改变、不合理的思考及很不寻常的行为、可能有原因不明的视听嗅觉，可能有夸大或被
迫害妄想。
有些年龄层对灾变压力会格外显得脆弱。问题也会随着灾后时期的不同而不同，有些问题会立即出
现，而有些几个月后才会出现。
一般来说，各种年龄的孩子最常出现的症状如下：睡眠困扰和夜惊、持续对自然事件的害怕、害怕
将来的灾变、对学业失去兴趣、失去个人责任感外带退化性症状（出现比受灾者远为年幼之孩子的典型
行为）。
在成人身上最常见的症状是焦虑、忧郁、敌意、厌恶、失去雄心、睡眠困扰及心身症状。夫妻失和
也可能出现，特别是关系到金钱、照顾孩于、及家务责任。也可能会对自己疏于照顾，推到极端，甚至
会有自杀的想法和行动。
下表列出的是各种特别团体会出现的症状，并建议如何应付：
１.学前一直到青少年
学前一直到青少年的是四个年龄层(从出生到十八岁)的退化性、身体的、和情绪性症状，提出处理
的建议，并列出各年龄层症状和处理的重迭处。不论何种年纪，身体症状都应转介医疗处理。而当父母
和非专业人员似乎不能协助其情绪问题时，应该寻求专业的心理卫生处置。
2.中年人
大部份情绪问题较倾向延后出现，而非灾后立即出现。这些情绪问题可能出现在心理导致的身体问
题、人际关系困难、对职业的不满意等等。表二列出一些症状与处理的选择。
3、老人家
这里关切的不是住在机构里的老人，他们的生活范围受限主要源于老化，而非残障。老年人的日间
作息通常不很活跃，大部份时间都和类似年龄或类似环境的人，共度每日舒适的规律生活。其它人则受
囿于房子或公寓，时常独居。当他们熟悉的规律被灾变打乱后，尤其失去居所而迁居时，症状就出现了。
不只是哀悼丧失的所爱之人，可能还伴随失落财物的绝望，因为失去了跟过去的联结。表三对各种症状
列出了处置的选择。
十一、心理干预的目标
（一）心理干预的短期目标
1. 建立避难所并持续照料基本的饮食、衣着、卫生和睡眠需要。
2. 与家庭成员、邻居和同事建立并维持联络。
3. 接受志愿者的帮助。
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4. 描述灾难之前和灾难期间所采取的措施。
5. 确定灾难期间的所见所闻和躯体不适。
6. 获得对任何躯体主诉或伤害的医疗保健服务。
7. 描述灾难以来经历的情感反应。
8. 确定促发恐惧的歪曲认知并代之以培养自信和镇静的以现实为基础的自我对话。
9. 确定灾难最坏之处。
10. 让孩子分享其焦虑和恐惧。
11. 讲述对如何满足灾后家庭的情感需要理解的增强。
12. 停止对忽略了灾难即将到来信号、警报和预警的自责。
13. 讲述对康复周期的理解。
14. 参加一次紧急事件应激晤谈。
15. 确定以前使用的处理当事人生活中其他应激事件的应对策略。
16. 报告获得有益于健康的休息、睡眠量、放松和规律的进行饮食的情况。
17. 实施减少应激的行为策略。
18. 报告应激和紧张的减轻。
19. 重返破坏现场：家、工作场所、学校和社区。
20. 开始清洁、整理物品并重建家园、工作环境、学校和社区。
21. 确定可以帮助从灾难中长久康复的社会支持系统。
22. 分享精神信念和资源。
23. 做好志愿者、媒体和减灾人员离开的准备。
24. 确定当前产生灾难期间曾经历过的记忆或反应的情形或体验（如警报声、报道其另一场灾难的
新闻等）。
25. 制定计划以供将来备灾。
（二）心理干预的长期目标
1. 重建家庭、社区、学校或工作环境。
2. 将灾难作为生活体验的一部分，而没有连续的痛苦。
3. 增强日常活动能力的同时，稳定身体、认知、行为和情绪的反应。
4. 减少侵入的表象和由与灾难有关的刺激所致活动水平的改变。
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二、灾后的身心反应
在灾难发生之后，许多人会经历亲人的伤亡，或是自己身体也受到伤害。在这种情况下，受难者会
因灾难而产生一些身心反应。作为一个帮助者，了解这些反应除了能适时鼓励他们表达自己的情绪，也
能避免他们压抑自己的想法，造成身心的不适而延长复原的时间。
一、灾难后会经历到的情绪与身体症状
遭遇大地震如此严重的灾难事件，人们历经了一般生活中不会遭遇的危机状况，我们均会产生一些
日常生活中罕见的“正常”反应，有些人会变为冷漠、麻木，对环境与他人少有反应；有些人则会产生
许多的情绪反应；还有些人会出现不舒服的身体症状。这些情绪反应与身体症状包括：
1、情绪反应
害怕 ‧很担心地震会再发生
‧害怕自己或亲人会受到伤害
‧害怕只剩下自己一个人
‧害怕自己崩溃或无法控制自己
无助感 ‧觉得人们是多么脆弱，不堪一击
‧不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫
悲伤、罪恶感 ‧为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛
‧觉得没有人可以帮助我‧恨自己没有能力救出家人
‧希望死的人是自己而不是亲人
‧因为比别人幸运而感觉罪恶
愤怒 ‧觉得上天怎么可以对我这么不公平
‧救灾的动作怎么那么慢
‧别人根本不知道我的需要
重复回忆 ‧一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事
失望 ‧不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望
希望 ‧期待重建家园，希望更好的生活将会到来
2、身体症状
‧疲倦 ‧发抖或抽筋
‧失眠 ‧呼吸困难
‧作恶梦 ‧喉咙及胸部感觉梗塞
‧心神不宁 ‧恶心
‧记忆力减退 ‧肌肉疼痛（包括头、颈、背痛）
‧注意力不集中 ‧子宫痉挛
‧晕眩、头昏眼花 ‧月经失调
‧心跳突然加快 ‧反胃、拉肚子
二、疏解情绪与缓和身体症状的方法
面对如此大的冲击，在灾变发生后，尽速的让我们回复日常的生活状态是最重要的。首先就是要尝
试接受现实的状况，抚平情绪的伤痛以及缓和身体上的不适。以下就是一些简便的方式让我们可以用来
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帮助自己。
‧不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人与孩子一同分担悲痛
‧不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论的机会，要让别人有机会了解自己
‧不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一段时间，是正常的现象
‧别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受，试着与他们谈谈
‧一定要有充足的睡眠与休息，与家人和朋友聚在一起
‧如果有任何的需要，一定要向亲友及相关单位表达
‧在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己的生活作息恢复正常
‧工作及开车要特别小心，因为在重大的压力下，意外（如车祸）更容易发生
三、重大创伤后压力症候群
面临重大的灾难，压力使人们产生一些短期的症状。但有时因为创伤过于强烈，例如一个人经验或
目击到死亡，或受到死亡的威胁及严重的伤害，这些可能会使人们产生更为强烈的反应，如极度的害怕、
无助或恐惧感。这种持续的状态（尤其是超过灾难事件发生后一个月），被称为「重大创伤后压力症候
群」。经历这些症状的当事人，极可能需要专业人员进一步的协助。重大创伤后压力症候群包括：
1. 灾难的再次经验：指创伤事件不断地被一再经历，例如：
‧灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、想法、或知觉到的事物
‧事件反复痛苦地在梦中出现
‧行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回到事情发生的当时
‧从当事人的表现、谈话等线索中显示出心中强烈的痛苦，或出现生理上的反应，与此次灾难有关。
2. 逃避反应：指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境，例如：
‧努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话
‧努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们
‧在回忆灾害的重要部分时有困难
‧对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与
‧产生疏离感或与他人疏远
‧情感、情绪减少（如没有爱的感受）
‧对前途悲观（不期待未来的生活、婚姻、小孩、正常的寿命等）
3. 高度的警觉性：指个体对环境的反应持续的处在高度警戒的状态，例如：
‧难以入睡或保持睡眠
‧易怒或爆发愤怒
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‧注意力集中困难
‧过度警觉
‧过度的惊吓反应
四、儿童与青少年的身心反应
经历过地震大灾难，孩子们不论在生理、心理或行为上，均会产生许多的反应。一般而言，这些情
绪反应并不会持续很久，但目前看起来状况很好的孩子也有可能在灾难发生数周后才逐渐地表现出来。
由于儿童与青少年们对灾变事件（例如死亡）的想法与成人不同，因此表现出来的反应也稍异于成人。
以下的整理是针对不同年龄层的孩子，可能有的各种反应，分述如下：
（一）所有年龄层儿童与青少年的共同反应：
˙害怕将来的灾难
˙对上学失去兴趣
˙行为退化
˙睡眠失调和畏惧夜晚
˙害怕与灾难有关的自然现象
（二）不同年龄层儿童与青少年的典型反应：
1、学龄前（1-5 岁）
˙吸手指头 ˙尿床
˙害怕黑暗或动物 ˙黏住父母
˙畏惧夜晚 ˙大小便失禁，便秘
˙说话困难（例如：口吃） ˙食欲减退或增加
这个年龄层的儿童对他们以往所处的安全的世界，因灾变而遭受破坏，会特别显得脆弱，因为他们
通常缺乏处理紧急压力的语言和思考能力，而期望家人来帮助或安慰他们。
2、学龄儿童（5-10 岁）
˙易怒 ˙哭诉
˙黏人 ˙在家或学校出现攻击行为
˙明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力 ˙畏惧夜晚、做恶梦、害怕黑暗
˙逃避上学 ˙在同伴中退缩
˙在学校失去兴趣或不能专心
退化行为几乎是这个年龄层的典型反应，失去宠物或有价值的物品对他们而言是特别难处理的。
3、青春期前（11-14 岁）
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˙睡眠失调 ˙食欲不振
˙在家里造反 ˙不愿意做家事
˙学校问题（例如：打架、退缩、失去兴趣、寻求注意的行为）
˙生理问题（例如：头痛、不明原因的痛、皮肤发疹、排泄问题等）
˙失去与同侪社交活动的兴趣
同侪活动在年龄层特别明显，孩子需要觉得他的恐惧是适当并和别人一样，反应以减低紧张和焦虑
及可能的罪恶感为目标。
4、青春期（14-18 岁）
˙身心症状（例如：排泄问题、气喘） ˙头痛与紧绷
˙食欲与睡眠失调 ˙月经失调与月经困难
˙烦躁或减低活动、冷漠 ˙对异性的兴趣降低
˙不负责或犯法的行为 ˙对父母控制、想要解放的反抗减少
˙注意力不集中 ˙虑病症（不断担心自己有病痛，但无医学上的根据）
大部分青春期的青少年活动与兴趣都集中在与他（她）同年龄的同侪，他们特别容易因同侪活动的
瓦解，以及共同努力时失去大人的依靠而悲伤、难过。
孩子在灾难中失去亲人，是最常见的压力，也是最急需处理的危机，大多数会出现以下反应：
˙不相信亲人已经永远离开
˙身体不适，例如没食欲、呼吸困难
˙觉得自己被抛弃，对过世亲人生气
˙对亲人的死亡自责
˙模仿过世亲人的行为或特征
˙变的容易紧张
˙担心以后没人照顾他
˙出现跟以前很不一样的举动，例如特别乖、特别顽皮
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三、心理咨询师自我恢复调整
大地震让受害者面临空前重大的压力。当社会秩序恢复后，受害者心理健康恢复的责任便落在心理
咨询师的肩上。然而心理咨询师也可能是这次震灾的受害者，承受着丧失亲友、财产的伤痛，同时身兼
受灾者与救难者的双重角色。即便是自己未亲身经历灾害、失落亲友，但经由媒体的报导或亲友间的传
述，也真确地感受到这次大地震的震撼。因此，这势必成为每一位心理咨询师所必须面对的现实，若心
理咨询师无法先平复自己情绪，将对受害者造成相当负面的影响。在此我们列出救灾人员在面临如此灾
难后，可能出现的反应与自己能做的因应对策，期望能对心理咨询师情绪的平复有所帮助。最后，我们
列出心理咨询师们在帮助学生时可能面临的挫折与因应方式，希望能对心理咨询师辅导学生时有所帮
助。
一、面对如此重大灾难之后，您可能出现以下反应：
‧对自己经历的一切感到麻木与困惑。
‧对幸免于难产生罪恶感。
‧过份的为受害者悲伤、忧郁。
‧因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气，例如对周围亲友、政府官员、媒体感到愤怒，甚至出现暴燥易怒
的情形。
‧觉得自己可以做的更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力，有无充分帮助周围的人。
‧由于身心极度疲劳，休息与睡眠的不足，此时容易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、
紧张、无法放松等。
‧对于接受帮助觉得尴尬、难堪。
二、您能为您自己做些什么
出现上述反应时，请注意这些都是正常的心理反应。而您能为自己做的事，是利用以下的方式，试
着减轻自己的心理负担与痛苦，早日从灾变的冲击中恢复过来。
‧接受自己的感觉并将这些感觉与经验说给其它人听。
‧多留意自己的身心状况，适时让自己休息。
‧多给予自己及周围其它亲友鼓励，彼此相互打气、加油，尽量避免批评自己或其它救难人员的救援行
动。
‧接受他人诚心提供的帮助与支持。
然而，当您在灾区面对受害者，试图帮助受害者走过大地震所带来的阴影与伤痛的过程中，很可能
遭遇以下这许多的挫折：
‧因为觉得自己还可以为学生做的更多而产生挫折感与罪恶感。
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‧为学生的遭遇感到十分悲伤，甚至由学生的反应与行为，回想到自己本身的情形，进而严重影响个人
情绪。
‧原来怀抱满腔热情想帮助学生，却因为学生拒绝谈论灾后创伤或拒绝关心而感到十分挫折。
当发生上述情形时，您能为自己做些什么：
‧肯定自己有这些心理反应，如罪恶感、悲伤、忧郁等，都是正常的。
‧可以与其它心理咨询师讨论，相互支持、鼓励。
‧对学生多些包容。学童面临如此重大压力、伤害时，可能出现一些反常行为，例如学生会很黏老师、
愤怒攻击其它学生、或出现一些幼儿时期才会有的行为。
‧确认孩子的需要，再提供可能的协助。
自助而后助人，期望这本手册提供的方式能帮助心理咨询师平复心情，使您更有心力帮助受害者安
心生活，如此不仅能协助受害者度过心理的困顿，也能减轻社会的压力，而投注更多的心力于家园的重
建。
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四、学生灾后心理辅导原则
在灾后，面对学生所可能出现的身心症状，如何安抚其情绪及进行辅导，便成为心理咨询师一项重
要的课题。针对学生在重大灾害中所可能造成的任何心理上的伤害，进一步的发现及做出及时的辅导，
避免学生在心中留下阴影，有碍其日后的正常发展。心理咨询师可以教导学生如何应对其突如其来的不
明情绪，让学生可以经由某些方式或管道，宣泄其情绪，并且导正学生对于某些情绪发生的错误观念。
以下的介绍，将分为一般性通则与针对不同年龄学生的适用的特则来说明。
一、灾后学生心理辅导工作的一般性通则
正如前述，学生在经历过这次灾变之后，普遍出现的身心症状包括焦虑、恐慌、畏惧夜晚、不明原
因的生理问题、不爱上学、上课不易专心、情绪及行为的反应不稳定且容易失控等，因此，许多学生在
这段期间会有有暂时性的成绩下降的现象。这时，做为心理咨询师的你，应该能了解面临灾变的这些正
常反应，在日常的教学活动中若能利用每周固定的时间（如班会、或辅导课的时间），对学生进行心理
卫生教育或进行团体辅导，将可有效的舒解学生在此阶段所正感受的身心压力。在此，我们推荐目前在
美国实施多年且颇具成效的「危机事件压力管理」（Critical Incident Stress Management, 简称C.I.S.M.）
模式，便是提供心理咨询师一向具体可行的方法，藉由团体讨论的方式，心理咨询师可引导学生在灾后
对自己的心里，情绪等方面进行重建。
（一）心理辅导的实施步骤
C.I.S.M.的实施步骤基本上可分为七个阶段，不过考虑学生可以理解与实施的情形，我们把它简化
成四个步骤：
1、事实阶段
在这个阶段中，心理咨询师将要求学生叙述他们的名字（可围成小团体进行，若在灾区实施有些孩
子彼此之间可能还并不熟识），说明他们在这次地震中发生什么事情。这样将提供他们对地震经验的再
造，并针对此事件表达出适切的事实。团体的领导者通常可以询问：他们在事件发生过程中经验了些什
么？看见什么？听到什么？闻到什么？和做些什么？假如学生无法具体表达，在了解他们的感受后可换
到下一个人。
2、思考阶段
心理咨询师将要求这些学生共享当他们意识到这是一个不寻常事件时，他们的第一个想法是什么？
在这个阶段中，这些学生将从一般陈述中提供事实阶段的补充信息，促进相互间表达出更多的念头。心
理咨询师或团体领导者逐一体会，并且邀请下一位参与者表达。
3、反应与症状阶段
反应阶段涉及分享当场、现在与事后的感受，这包括事件后所经验的任何生理的，情绪的，认知的
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或行为的征兆或症状。心理咨询师可以请这些学生叙述对这次事件的反应。可询问学生：“这次地震中
最糟的部分是什么？”“假如有一件事情你可以将其从这次地震所产生的意外中删除，那将会是哪一件
事？”，或问他们：“当时你最强烈的感觉为何？”“灾后至今，一直持续困扰你的感受或行为有哪些？”
4、教学与再保证阶段
在征兆和症状被表达出来，学生将得到再保证，意思是说，心理咨询师将以肯定与支持的口吻说明，
学生所出现的这些都是正常反应，并再补充一些或许尚未表达出来的额外征兆与症状。在这阶段中也将
提供正向的因应方式，特别是一些已经浮现出来的。而且也提供压力管理的一般信息。
此外，学生在这阶段中或许会希望发展出行动计划。他们或许希望发展出一个预防课程，决定他们
应该做些什么使得面对这次的灾变可以表现得更好，学生的决定心理咨询师应给予充分的支持，并持续
提供指导与或取得讯息。
（二）团体讨论中心理咨询师的态度
在面对这样的讨论分享过程中，你的态度应该是：
1、开放式问句
（1）多告诉我一些关于……
（2）你会怎么做？
（3）我希望你说一些…
2、使人成长的气氛
（1）同理心（尝试让自己设身处地了解他们的观点）
（2）专注
（3）语言上的同理性的了解
（4）非语言上的同理性的了解
（5）沉默（听者保持沉默）
3、催化倾听的几个要件
（1）集中注意力在学生的世界（不要随意打断学生所想说的，让他自由的表达，以进入他的经验中）
（2）专注在学生言语和非语言的讯息（如学生的眼神、音调和肢体动作等）
（3）依学生当时的心理准备状况，让他他进入某种情绪状态或以身体上的接触安抚（如拍学生的肩膀）。
4、倾听时需要
（1）让说话的人感到自在：让他们感觉到他们能自在的说话。
（2）对说话的人表现出你想要听他说话：注视与行为表现是重要的，不要让自己忙于其它事情上。
（3）避免注意力分散：不要漫不经心的涂鸦、清敲或播弄纸张，若把门关上那会使环境更安静，更有
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利于倾听。
（4）要有耐心：给予足够的时间，不打断说话，避免看着门，表现出不耐烦的样子。
（5）克制你的脾气：一个生气的人容易从他人的话语中得到错误的意思。
（6）停止说话：假如你正在说话，你并无法倾听。
（7）问问题：这表示着你正在倾听，将有助于发展进一步的观点与必要的澄清。
在经过以上团体的压力处理课程后，若发现学生仍然表现出行为失控、退缩、上课精神涣散、或不
名原因的生理病痛等，您可以进一步与当地的精神医疗或心理辅导之专业人员询问。
二、灾后各年龄段学生心理辅导工作特则
（一）对不同发展阶段儿童及青少年的辅导方式
上述的说明是一个通则式的介绍，以下则针对不同儿童及青少年发展阶段的身心需求，提供给心理
咨询师从事学生灾后心理辅导的参考。
1、 对学前阶段的儿童
此年龄层的儿童对他们身边赖以维生的安全世界的遭受破坏，会显得特别敏感，反应也极脆弱，他
们通常无法有效的以口语能力来表达自身的需求，而期待身边亲近的大人能给予积极与适当安慰。我们
建议以下的一些活动，不断经验“再保证”的过程中，重建学生的安全感与自我效能感。
‧提供他们足够的玩具、道具，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾难中的经验与观察，灾区的心理咨询
师则可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具，随处可见的石头、沙子、玩偶皆可以替代。
‧多给予孩子身体的拥抱与接触，或提供需相互碰触的团体游戏，如伦敦铁桥、大笼球等。
‧提供孩子绘画经验，最好有一张大的墙报纸，让孩子集体在纸面上尽情表达他的感受，之后再团体分
享，需要提醒的是，画笔最好不是水彩，此时要的是鼓励孩子画出具体的东西。
‧孩子此时的胃口可能并不是那么好，建议以多餐的方式提供他们在生理与情绪上的补充。
‧用一些不具威胁性或低威胁性的活动来鼓励他们来玩保护自己的游戏，如「假如怕狗狗的小英碰到一
只狗狗，她要怎么办？」「假如家里突然停电了，要怎么办？」
‧告知家长，在孩子睡前要多安排一些睡前活动，以建立更高的安全感。
2、对小学阶段的学生
此阶段的儿童虽已能表达他们的经验与感受，但他们往往缺乏具体且完整陈述的能力，此外，若他
们失去心爱的宠物或物品，他们难过的心情也需要相当重视与安抚。以下是一些活动上的建议：
‧对低年级的学生来说，安排足够的玩具、道具，特别是一些布偶，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾
难中的经验与观察仍然相当重要，灾区的心理咨询师则可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具，随处
可见的石头、沙子、玩偶皆可以替代。
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‧给孩子一面墙（贴好墙报纸），让他们在上面作画，可以给他们一些小主题，如地震时，我家发生了什
么事？之后可以团体讨论的方式来陈述每个人的经验，注意仍可拉回到在「通则」中所曾提示过的概
念，对学生进行教育与再保证。
‧让学生编故事，也可以用绘画或用接龙的方式提高大家的兴趣，以便于整理与回馈。
‧以脑力激荡的方式，让大家来面对这次灾难发生后的身心症状进行调适，学生可以想出许多方法来解
决心理咨询师在整理后给予回馈。
‧亦可以脑力激荡的方式，对学生进行教室内及家中的防灾预防计划演练。
3、对初、高中阶段的学生
此阶段的学生大都以能充分表达他们的经验与反应，唯处于同侪认同的阶段，他们往往最关心的是
别人的看法，同时也认为自己已是个小大人，因此，我们建议可安排以下的活动：
‧同学间的团体讨论，让学生有机会抒发与合理化他们感受到的强烈情绪，心理咨询师可能需要在过程
中不断向他们保证，他们所感受到的强烈情绪甚至是“疯狂想法”在此灾难中都是正常的。
‧让班上分为几个小团体，让他们谈谈救灾防治的工作，甚至是家园重建的工作，这可协助青少年建立
安全或对灾难的支配感，这也可让他们建立社会参与的成就感。
‧设定专题讨论，如「小区重建」、「家庭重建」、「防疫」等主题，让学生能先有系统的搜集数据后，加
以报告与讨论。
‧对地震的正确认识，对大自然的现象作有科学根据的了解与认识，避免听信坊间的不实传说，以建立
科学家实事求证的态度。
‧认识「创伤后的心理重建」的意义与价值，这需要透过学校较专业的心理咨询师，进行专题演讲，或
由专业的心理学文章的阅读，进行讨论。
‧艺术活动的表达，可以鼓励学生从事绘画、音乐、话剧等活动，将这次的灾难经验转化为具创造力的
方向。
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五、心理创伤行为检测表
面临此次重大的地震灾害，不仅是儿童，连成人都遭受了相当大的震撼，在这样的灾难事件中，我
们可能会面临亲人的死亡、伤害及财物的损失，心理上必定会产生相当大的震荡与影响，如无助、强烈
的害怕、罪恶等情绪。可能会一再地经历地震灾变时的场景、逃避与灾难事件有关的刺激，此种经历即
形成个人的创伤经验，造成某些灾民出现创伤后压力疾患症候群。我们可以想象，儿童所承受的压力与
伤害必定远比大人来的深刻与无助，而下列这些问题则是用来协助心理咨询师们去观察儿童进而了解儿
童的心理状况，在这里我们必须了解一件事，当这些症状或是困扰持续一个月以上时，可能需要专业的
心理咨询介入。
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一、创伤经验症状量表
（一）身心症状评估
以下有十五个陈述是关于个人面临重大生活事件、意外事故或灾难事件的可能反应。老师们可以就
下列这些方向去了解儿童的状况，然后针对过去七天的观察，老师可以藉由观察的结果进行评估。如果
「有」这些现象，请圈选「1」，如果「没有」这些现象，请圈选「0」。
最近七天以来的问题 没有 有
1、睡眠困难 0 1
2、对该事件有梦魇 0 1
3、心情沮丧 0 1
4、对突然的噪音或声音感到吃惊 0 1
5、有人际疏离的倾向 0 1
6、容易动怒的情绪 0 1
7、不稳定的心情（心情经常起伏不定） 0 1
8、良心不安、自我责备或罪恶感 0 1
9、对可能会引发回忆该事件的情境感到害怕 0 1
10、身体的紧张性 0 1
11、记忆力受损 0 1
12、注意力集中困难 0 1
13、感觉可以接受现况，规划未来 0 1
14、变得容易怨天尤人 0 1
15、对周遭环境开始有了控制感 0 1
（二）资源损失情况
1、失去亲人 无损失□ 有一些损失□ 很多损失□
2、失去财产 无损失□ 有一些损失□ 很多损失□
3、失去社会资源 无损失□ 有一些损失□ 很多损失□
（三）基本生活条件
个人情况 很差 还可以 正常 家庭情况 很差 还可以 正常
1.饮食
2.卫生
3.衣着
4.住宿
5.通讯
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二、创伤问题评估表
在重大灾害之后，因为经历相当大的震撼，所以在任何人的身上，不管是什么背景，几乎都会有一
些创伤的经验，老师们可以试着由自己本身做起，了解自己的经验，接着再对儿童进行个别晤谈检测，
进一步了解孩童内心的经验世界，再形成帮助他的策略。
1.在此创伤事件中,你所遭遇到最糟的事为何？ 1. 询问关于此创伤经验的严重度
2.历经此创伤事件,你的感觉如何? 询问特别之解离症状(dissociative symptoms)
麻木感
疏离感
无情绪反应
感觉茫然
感觉不真实
感觉上像是发生在别人身上的事(事不关己)
无法忆起事件的部分
3.你是否觉得自己持续再度体验此创伤事件？ 重复经验此创伤：
反复出现影像
重复出现的想法
作恶梦
瞬间经验再现(flashbacks)
4.企图逃避会回忆起此创伤事件之刺激？ 逃避某些刺激
逃避某些想法
逃避某些感觉
逃避某些谈话
逃避某些活动
逃避某些地点
5.你是否有……？ 焦虑症状或是增加警觉(arousal)：
睡眠困难 □是 □否
易怒 □是 □否
难保持专注 □是 □否
过度警觉 □是 □否
容易受到惊吓 □是 □否
难静下来 □是 □否
6.你是否有困难去从事你需要去做的事，或是照顾
自己及家人？
功能受到妨害
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